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        • 急救問題知多少

          為提高長沙百靈中醫糖尿病?漆t院醫療服務質量,保障醫療安全,提高醫護人員應對臨床突發事件的急救技能,掌握心肺復蘇術、氣道異物梗阻急救術等現場急救方法和操作步驟。8月8日,醫務科組織舉辦了一期心肺復蘇氣道異物梗阻學習培訓,此次培訓由醫務科主任楊學峰及主管護士熊翠英進行授課。


          (楊科長為醫務人員進行培訓)

          培訓會上,主管護士熊翠英為全體醫務人員耐心細致地講解了《氣道異物急救處理》和《應急救護心肺復蘇》,內容涵蓋臨床突發事件發生后,如何在黃金時間給生命垂危的病人做心肺復蘇、排除氣道異物梗阻等急救知識。




               緊接著,楊科長從心肺復蘇術、氣道異物梗阻的危害、分類以及不同年齡人群的急救方法等幾個方面進行了補充,并通過PPT演示了心肺復蘇的操作流程,用具體事例詮釋了現場急救的必要性和重要性。楊科長強調了現場急救的3個“一”:在第一現場,第一個目擊者,在第一時間作出迅速正確的反應。



          (培訓結束后,全體醫務人員對心肺復蘇氣道異物梗阻理論知識進行了考試)


           楊科長表示,遵照醫院的相關規程,醫療服務質量和醫療安全是醫療工作的重點。臨床突發事件具有不確定性,此次培訓為醫護人員學習和掌握現代急救知識發起了良好的開端。今后,長沙百靈中醫糖尿病?漆t院計劃開展一系列的現代醫學臨床技能培訓,以加強科室成員應對臨床突發事件的能力,提升科室醫療服務質量,保障醫療安全,維護醫患雙方合法利益。


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          心臟機械活動突然停止,比如心音消失或者動脈搏動消失,患者對刺激無反應,無自主呼吸等,如得不到及時搶救復蘇,短時間內便會造成患者腦及其他器官組織不可逆損害,因此心搏驟停后的心肺復蘇異常重要。大量實踐證明,4分鐘內進行復蘇者,可能一半人被救活,4--6分鐘內進行復蘇者,10%被救活,超過6分鐘存活率僅4%,超過10分鐘則幾乎沒有存活率。




             而心臟驟停分為4種類型,分別是心室纖顫(VF)、無脈室速、無脈電活動(PEA)、心室停搏,成人常見原因有心臟疾病創傷、淹溺、藥物過量、窒息及出血等,小兒常見原因有非心臟性,如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染,中毒等。




              心肺復蘇前要做相關準備工作,首先要進行脈搏檢查,1歲以上觸頸動脈,1歲以下觸肱動脈,需要注意的是,醫務人員檢查脈搏時,如10秒內沒有明確摸到脈搏,便要開始進行心肺復蘇。頸動脈位于氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內,觸摸頸動脈搏動可以幫助判斷循環,具體操作為食指和中指并攏,置于患者氣管正中部位,男性可先觸及喉結后向旁滑移2-3cm,至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處觸摸。




              整個心肺復蘇包括基礎生命支持、快速除顫以及高級生命支持(即綜合的心臟驟停后處理);A生命支持分為胸部按壓、開放氣道、以及人工呼吸。胸部按壓部位在胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處,用手指觸靠近施救者一側胸廓肋緣,向中線滑動到劍突,取劍突上兩橫指,另一手掌置于兩橫指上方,置胸骨正中,另一只手疊加之上,手指鎖住,交叉抬起。




              按壓時注意保持正確姿勢,上半身前傾,腕、肘、肩關節伸直,以髖關節為支點,垂直向下用力,借助上半身重力進行按壓。頻率為100-120次/分,按壓幅度為胸骨下陷5-6cm,壓下后要應讓胸廓完全回彈,而且壓下與松開的時間要基本相等。按壓-通氣比值約為30:2,此比例均適用于成人、嬰兒和兒童,最后,要兩手手指蹺起離開胸壁。




          舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因,因此,開放氣道應先去除氣道內異物,如無頸部創傷,清除口腔中的異物和嘔吐物時,一手按壓開下頜,另一手用食指將固體異物鉤出,或用指套或手指纏紗布清除口腔中液體分泌物。




          前兩個步驟完成后,便要進行重要的人工呼吸了,操作步驟為先開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正!蔽鼩狻徛禋猓1秒以上),胸廓明顯抬起,10次/分→松口、松鼻→氣體呼出,胸廓回落,在這過程中,注意避免過度通氣。




              心臟驟停80%常見原因是室顫,而對室顫最有效的方法是電除顫,除顫的成功率跟時間成反比,除顫不及時,室顫常在幾分鐘內轉為心室停博,因此,進行早期除顫,患者才能提高存活概率。





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